KVKK
BAŞVURU FORMU
6698
Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (KVKK) ile ‘İlgili Kişi’ olarak
tanımlanan kişisel veri sahiplerine, kanunun ‘İlgili Kişinin Hakları’ başlıklı
11. maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin belirli haklar
tanınmıştır. Bu kapsamda, İlgili Kişinin KVKK’nın 13. Maddesi uyarınca bu
haklarını kullanmak amacıyla Veri Sorumlusu sıfatıyla şirketimize yapacağı
başvuruları yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu tarafından
belirlenecek diğer yöntemlerle Şirketimize iletmesi gerekmektedir.
Yazılı
olarak Şirketimize yapılacak başvurular, işbu form kullanılarak;
· İadeli taahhütlü
mektupla,
· Noter kanalıyla,
· İşbu formun 5070 Sayılı elektronik
imza kanununda tanımlı olan “güvenli elektronik imza” ile imzalanarak
Şirketimizin kayıtlı elektronik posta adresine iletilmesi gerekmektedir. Şirketimiz,
kendisine iletilen Kanunun 13. Maddesi kapsamındaki hakların kullanılmasına
ilişkin talepleri, niteliklerine göre en kısa sürede ve en geç, talebin bizlere
ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandıracaktır.
Ancak, işlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Şirketimiz, Kurulca
belirlenen tarifedeki ücretleri başvuruda bulunan veri sahibinden isteyebilir.
Şirketimiz,
talebi kabul eder ise veya gerekçesini açıklayarak reddeder ise bu cevabı
ilgili kişiye yazılı olarak veya elektronik ortamda bildirecektir. Veri
sahibinin Şirketimize sunduğu bilgi ve belgelerin eksik olması veyahut
anlaşılmaz olması halinde başvurunun netleştirilmesi ya da kişinin başvuruya
konu kişisel verinin gerçek sahibi olup olmadığını tespit etmek veya verilerin
güvenliğini sağlamak amaçlarıyla Şirketimiz bilgi/belge talep edebilecek; kişisel
veri sahibine başvurusu ile ilgili ek soru/lar yöneltebilecektir.
1. BAŞVURU
SAHİBİNİN KİMLİK VE İLETİŞİM BİLGİLERİ
Adı-
Soyadı:
T.C.
Kimlik No:
Telefon
Numarası:
Adres:
E-posta
Adresi:
Şirketimizle
Olan İlişkiniz:
(Müşteri,
iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firmaçalışanı, hissedar
gibi)
Şirketimiz
İçerisinde İletişimde
Olunan
Kişi/Birim:
Şirketimiz
ile Olan İlişkinin Devam
Edip
Etmediği:
Ediyor
Etmiyor
2. KİŞİSEL
VERİ SAHİBİNİN KULLANACAĞI HAKKIN SEÇİMİNE İLİŞKİN BİLGİLER
(Lütfen
talebinize uygun ifadenin yanındaki kutucuğu/kutucukları işaretleyiniz)
Şirketinizin
hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum.
Eğer
şirketiniz hakkımda kişisel veri işliyorsa bu veri işleme faaliyetleri hakkında
bilgi talep ediyorum.
Eğer
şirketiniz hakkımda kişisel veri işliyorsa bunların işlenme amacını ve işlenme
amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum.
Eğer
kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa bu
üçüncü kişileri bilmek istiyorum.
Kişisel
verilerimin eksik veya yanlış işlendiği düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum.
Kişisel
verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş
olmasına rağmen, kişisel verilerimin silinmesini istiyorum.
Eksik
ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler
nezdinde de düzeltilmesini istiyorum.
Silinmesini
talep ettiğim kişisel verilerimin aktarılan üçüncü kişiler nezdinde de
silinmesini istiyorum.
Şirketiniz
tarafından işlenen kişisel verilerim münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz
edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum.
Bu sonuca itiraz ediyorum.
3. TALEP
HAKKINDA AÇIKLAMA (Lütfen KVK Kanunu kapsamındaki talebinizi ve talebinize konu
olan kişisel verileri detaylı olarak belirtiniz.)
4. EKLER
Lütfen
başvurunuza dayanak göstermek istediğiniz belge varsa belirtiniz.
…………………..…………….……………………………….……………………………….………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. LÜTFEN
BAŞVURUNUZA VERECEĞİMİZ YANITIN TARAFINIZA BİLDİRİLME YÖNTEMİNİ SEÇİNİZ:
Adresime
gönderilmesini istiyorum.
E-posta
adresime gönderilmesini istiyorum.
(E-posta
yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
Elden
teslim almak istiyorum.
(Vekâleten
teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)
6. BAŞVURU
SAHİBİNİN BEYANI
İşbu
başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek ve varsa,
Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek
ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim
edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek
hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin
güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek
evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme
hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin
bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması
halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı
taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir. Hukuka aykırı, yanıltıcı veya
yanlış başvurulardan doğan tüm sorumluluk size aittir.
Kişisel
Veri Sahibi / Başkası Adına Başvuruda Bulunan Kişi
Adı
Soyadı:
Başvuru
Tarihi:
İmzası:
Lütfen
başkası adına başvuruda bulunmaktaysanız, başvuru yapmaya yetkili olduğunuzu
gösteren belgeleri (kişisel veri sahibinin velisi/ vasisi olduğunu gösterir
belge, vekaletname gibi) başvurunun ekinde gönderiniz. Bu belgelerin geçerli
olarak kabul edilmesi için yetkili makamlar tarafından düzenlenmiş veya
onaylanmış olmaları aranmaktadır.
